Comment se préparer à l’ECBU et lire ses résultats ?
17 octobre 2022
Imprimer la page
L’ECBU, ou examen cytobactériologique des urines, recherche la présence de germes dans les urines. Son interprétation est facile puisque l’urine est normalement stérile mais il est important de respecter certaines conditions de prélèvement pour éviter des résultats peu fiables.
POURQUOI RÉALISER UNE ANALYSE D’URINES OU ECBU (EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES) ?
Quels motifs pour un ECBU ?
Suspicion d’infection urinaire
En présence de symptômes urinaires évoquant une infection urinaire (brûlures en urinant, envie fréquente d’uriner), le médecin traitant réalise le test de la bandelette urinaire qui recherche la présence de leucocytes (globules blancs) et de nitrites produits lors d’une infection urinaire.
Si le test est positif et dans certains cas, il prescrit un examen cytobactériologique des urines (ECBU), à réaliser dans un laboratoire. Les résultats lui permettront d’adapter le traitement en cas d’infection urinaire : cystite aiguë, pyélonéphrite aiguë.
Présence de sang dans les urines
Avoir du sang dans les urines nécessite de rechercher une cause à cette hématurie. Le médecin demande en premier lieu un ECBU qui confirme l’hématurie et recherche une infection urinaire, première cause d’hématurie.
Qu’est-ce que l’ECBU permet d’analyser ?
L’ECBU permet de réaliser sur un échantillon d’urine :
- une cytologie, c’est à dire l’étude des différents types de cellules retrouvées dans l’urine (hématies ou globules rouges, leucocytes ou globules blancs et éventuellement, cellules épithéliales recouvrant la surface de la vessie) ;
- une bactériologie, c’est à dire la recherche, l’identification et le compte des bactéries pouvant être présentes dans l’urine, après sa mise en culture. Si un germe est identifié, une étude de sa sensibilité à différents antibiotiques (antibiogramme) est réalisée. Elle guide votre médecin dans sa prescription d’antibiotiques.
COMMENT BIEN PRÉLEVER SES URINES POUR UN EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES ?
Le recueil de l’urine est une étape primordiale qui conditionne la qualité des résultats de l’ECBU. Il doit donc être fait dans des conditions d’asepsie rigoureuse (qui empêche d’introduire des germes dans les urines).
Bien que ce prélèvement puisse avoir lieu au laboratoire (c’est le cas pour le nourrisson), vous devez souvent le réaliser vous-même, à votre domicile.
Munissez-vous d’un flacon d’analyse stérile qui permet de stocker vos urines (20 à 30 ml environ). Ce flacon est disponible chez votre pharmacien ou dans votre laboratoire.
Il est préférable de recueillir l’urine le matin, au réveil car le prélèvement doit être effectué au moins 4 heures après la miction précédente ; ainsi l’urine a suffisamment séjourné dans la vessie pour que, en cas d’infection urinaire, les bactéries soient assez nombreuses pour une mise en culture.
Il est également nécessaire de faire l’ECBU avant de débuter un traitement antibiotique (ou après au moins 48 heures d’arrêt d’un tel traitement) afin de ne pas empêcher le développement des bactéries lors de la mise en culture au laboratoire.
ECBU : les gestes d’hygiène indispensables
Recueil des urines pour examen cytobactériologique des urines
Prélèvement d’urine chez le nourrisson
LIRE ET INTERPRÉTER LES RÉSULTATS DE L’ECBU
Le laboratoire vous donne les premiers résultats de l’ECBU en quelques heures mais les cultures des germes peuvent nécessiter 48 heures. À chaque étape, les résultats sont validées par le biologiste du laboratoire.
Normalement, l’urine est un liquide jaune pâle, ambré, limpide à l’émission, d’odeur safranée et légèrement acide.
Cellules présentes dans les urines (cytologie)
Les urines normales sont stériles et comprennent :
- des leucocytes (ou globules blancs) en quantité inférieure à 10 000/ml (ou 10/mm3) ;
- des hématies (ou globules rouges) en quantité inférieure à 1 000/ml (ou 1/mm3) ;
- des cellules épithéliales en petit nombre. La paroi interne de la vessie est tapissée de cellules protectrices appelées cellules épithéliales, évacuées par la miction ;
- éventuellement quelques cylindres hyalins et cristaux.
En cas d’infection urinaire, les taux d’hématies et de leucocytes augmentent.
Recherche de germes (bactéries) dans les urines (bactériologie)
Des bactéries sont présentes en cas d’infection urinaire (normalement les urines sont stériles). Leur quantité est exprimée en unités formant colonies (UFC) par millilitre (ml).
La culture des germes présents, identifiés ou non lors de l’examen immédiat des urines, est nécessaire pour préciser l’espèce bactérienne et quantifier la bactériurie. Lors d’une infection urinaire, un seul type de bactérie est généralement en cause. Cette culture est couplée à un antibiogramme.
La bactériologie qui nécessite 48 heures, permet à votre médecin de vous prescrire, une fois les résultats obtenus, une antibiothérapie adaptée en cas d’infection urinaire et d’obtenir ainsi une meilleure efficacité de votre traitement, en limitant d’éventuelles résistances aux antibiotiques.
La lecture des résultats de l’ECBU
Les résultats peuvent varier selon la méthode de comptage, automatisée ou non, utilisée dans le laboratoire. Le seuil anormal des composants présents dans l’urine peut légèrement varier. Il est donc important de se fier aux normes indiquées sur votre compte rendu d’examen.
COMPRENDRE LES RÉSULTATS D’ECBU (ANALYSE CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES)
Résultats de l’ECBU en l’absence d’infection urinaire
Vous n’avez a priori pas d’infection urinaire si le nombre de germes est inférieur à 1 000 UFC/ml. Ces résultats sont valables si vous n’avez de traitement antibiotique en cours.
Résultats de l’ECBU en cas d’infection urinaire
Vous présentez a priori une infection urinaire si vos résultats montrent la présence de :
- plus de 10 000/ml d’hématies (ou 10/mm3). Ceci signe l’existence d’une hématurie présente en cas d’infection ;
- leucocytes dans les urines si la quantité est supérieure ou égale à 10 000/ml (soit > 10/mm3). Ceci est considéré comme anormal. La leucocyturie traduit la réponse inflammatoire à la présence d’une infection de l’appareil urinaire. Les urines prennent alors souvent un aspect trouble ;
- colonies d’un germe :
- le plus souvent Escherichia coli (E coli) supérieur à 1 000 UFC/ml ;
- beaucoup plus rarement Proteus mirabilis ou Klebsiella ou Enterobacter. Dans ces cas, on ne parle d’infection urinaire que si le taux de germes est plus élevé : taux d’au moins 10 000 UFC/ml chez la femme et de 1 000 UFC/ml chez l’homme.
COMPRENDRE LA PARTICULARITÉ DE CERTAINS RÉSULTATS D’ECBU
Les résultats de l’ECBU peuvent être incohérents. Cela est souvent dû à un manque de vigilance lors du recueil des urines ou à la prise d’antibiotiques avant le prélèvement des urines.
ECBU avec un taux de leucocytes bas et présence significative de germes (bactériurie de 1 000 à 10 000 UFR/ml)
Cela est possible dans les situations suivantes :
- l’ECBU a été réalisé très précocement au début d’une infection urinaire, la leucocyturie peut n’apparaître que quelques heures après le prélèvement des urines ;
- les urines ont été contaminées par un germe local provenant du rectum ou du vagin lors d’un prélèvement dans de mauvaises conditions. Il est alors nécessaire de refaire l’ECBU ;
- ces résultats peuvent apparaître chez les patients immunodéprimés présentant un taux de globules blancs sanguin bas.
ECBU avec un taux de leucocytes élevé (> ou = à 10 000) et absence de germes dans les urines
Cela est observé dans les situations suivantes :
- la personne a reçu des antibiotiques pour suspicion d’infection urinaire avant d’avoir fait l’ECBU. On parle alors d’infection urinaire décapitée ;
- les urines peuvent avoir été contaminées par des leucocytes du vagin, en cas de vulvovaginite, lors d’un recueil défectueux. Il est alors nécessaire de refaire l’ECBU ;
- ces résultats peuvent apparaître chez l’homme, présentant une prostatite (inflammation de la prostate), une urétrite (inflammation de l’urètre) ou une posthite (inflammation du prépuce) ;
- plus rarement, ces résultats montrent la présence d’une maladie inflammatoire, d’une tuberculose…
ECBU mettant en évidence plusieurs types de bactéries dans les urines
Une contamination par de multiples bactéries d’origine vaginale aboutit généralement à ce type de résultats. En effet, en cas d’infection urinaire, un seul type de bactérie est présent.
Il est alors nécessaire de refaire l’ECBU.SourcesLire aussi